Põlveliigese artroos (gonartroos)

Põlveliigese artroos (muidu nimetatakse gonartroosiks) on üsna levinud haigus, mida on viimasel ajal leitud mitte ainult vanematel, vaid ka noortel.

Patoloogia on üks peamisi patsientide puude põhjuseid, kui nad keelduvad traumatoloogi või ortopeedi abi otsimast.

Mõelgem, miks patsientidel tekib põlveliigese gonartroos, millised on selle peamised tunnused, kui ohtlik see on ja kui tõhusalt ravitakse põlve progresseeruvat hävimist.

Selle patoloogia ilmnemise peamised tegurid

Liigesed puutuvad pidevalt kokku märkimisväärse stressiga. Eriti mõjutatud on põlved: nad on sunnitud tegema märkimisväärset füüsilist tööd, mistõttu kuluvad kiiresti. Deformeerumisprotsessi intensiivistab asjaolu, et jalad on sunnitud kandma keharaskust.

See asjaolu aitab veelgi kaasa asjaolule, et põlved hakkavad kuluma ning liigese kõhrekoe muutub õhemaks ja laguneb.

Järgmised põhjused võivad liigeste patoloogilist protsessi kiirendada:

1. Patsientide suurenenud kehakaal. Liigese täieliku hävitamise korral toimub palju kiiremini ja intensiivsemalt. On tõestatud, et kõnealune haigus esineb rasvunud inimestel kolm korda sagedamini kui normaalkaalus inimestel.
2. Intensiivne sportimine, mille tõttu liigesed on pidevalt vigastatud.
3. Sagedased luumurrud, varasemad põlvevigastused aitavad kaasa sellele, et patsiendil hakkavad liigesekõhre protsessid degenereeruma juba üsna noorelt.
4. Anomaaliad luude asukohas - nn valgus või varus deformatsioon.
5. Põlve sideme aparaadi kehv areng põhjustab sagedasi vigastusi, nihestusi. Kirjeldatud vigastuste tõttu tekib patsiendil artroos.
6. Meniski kahjustus käivitab põlve degeneratiivse hävimisprotsessi.
7. Pidev stress toob kaasa luu- ja lihaskonna tervise halvenemise.
8. Ainevahetusprotsesside häirimine organismis toitainete ja mineraalainete puuduse tõttu (kaltsiumipuuduse all kannatavad luud kõige rohkem).

Lisaks kuuluvad riskirühma järgmised inimesed:

• kõik sportlased;
• patsiendid, olenemata soost, kes on jõudnud 50 aasta vanuse piirini;
• naised, kellel on alanud menopaus;
• veenilaiendite all kannatavad patsiendid;
• ebasoodsa pärilikkusega isikud.

Millised on haiguse astmed

Vaatlusalune patoloogia areneb järk-järgult, väga aeglaselt. Alguses ei pruugi see ilmneda ja patsient ei kiirusta arsti poole. Sellegipoolest on patoloogiline protsess juba alanud ja kui seda õigeaegselt ei peatata, kaovad alajäsemete funktsioonid järk-järgult, mis toob kaasa puude tekkimise.

Seega võib 1. astme patsient märgata, et jalg väsib, isegi kui koormus oli väike. Põlveliigese liikuvuse mõningane piiratus on märgatav ja liikumise ajal on kuulda märkimisväärset krõbinat.

Esineb tugevaid algusvalusid, kui ebamugavustunne ei anna puhkust peamiselt hommikuti. Pärast patsiendi "laialiminekut" taandub ebamugavustunne järk-järgult, suurenedes uuesti pärast sporditegevust. Selles haiguse arengufaasis ei ole luukoe väljendunud deformatsiooni.

2. astmes läheb valu hullemaks. Kõndimine on seetõttu häiritud. Mõnikord muutub patsiendi normaalne liikumine peaaegu võimatuks ja isegi pärast kerget koormust on vaja pikka puhkust. Liigeslõhe ahenemisel kasvavad luudele osteofüüdid, liigesesse koguneb patoloogiline vedelik.

3. klassis ei esine valu mitte ainult tööl, sportides, vaid ka täieliku puhkeolekus. Põlve deformatsioon on väga väljendunud, mis muudab igasuguse liikumise raskeks.

Haiguse tavalised sümptomid

Tähelepanu tuleb pöörata põlveliigese artroosi üldistele sümptomitele:

1. Valu. See ei ilmu ootamatult, kuid kerge ebamugavustunne võib kesta peaaegu aastaid. Tugevamat valu põhjustab trauma.
2. Põlve deformatsioon (säilitab oma varasema kuju).
3. Vedeliku kogunemine intraartikulaarsesse õõnsusse. Kui selle kogus ületab teatud väärtusi, tekib nn Bakeri tsüst. Põlve tagaküljele ilmub tihe elastne objekt. See on kõige märgatavam liigese pikendamisel.
4. Põlve krigistamine on täheldatav, kui patoloogia on teises, kolmandas etapis. See erineb oluliselt sellest, mida täheldatakse tervel inimesel põlve painutamisel või sirutamisel. Heli tundub karm ja valus. Mõnikord segab krõmpsumine aktiivseid liigutusi.
5. Liikumise normaalse ulatuse vähenemine liigeses. Tavaliselt ei saa patsient haiget jalga painutada, lahti painutada. Ta suudab seda täisnurga all painutada, edasiste liigutustega kaasneb tugev valu.
6. Põlve jäikus esineb peamiselt 3. etapis. Mõnikord saavad patsiendid kõndida ainult painutatud jäsemetel.
7. Suurenenud valu, kui ilm muutub.
8. Kõhre märkimisväärne hõrenemine. Mõnikord, kaugelearenenud juhtudel, täheldatakse luu kokkupuudet. Põlve röntgenuuring näitab osteofüütide märkimisväärset kogunemist.

Artroosi liigid

Sõltuvalt päritolust on artroos esmane (edenedes iseseisva haigusena) või sekundaarne - olemasolevate patoloogiate tüsistus. Sõltuvalt lokaliseerimise kohast on patoloogia parem-, vasak- ja kahepoolne.

Manifestatsiooni tunnuste põhjal eristatakse järgmisi haiguse tüüpe.

1. Deformeeruvale artroosile on iseloomulik krooniline kulg, pöördumatud muutused liigeses.
2. Patellofemoraalne artroos areneb pikaajalise intensiivse füüsilise koormuse tõttu.
3. Põletikuline artroos tekib pikaajalise ravimata põletikulise protsessi tõttu liigestes.
4. Düsplastiline artroos areneb põlveliigese struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete tõttu.
5. Posttraumaatiline artroos ilmneb lihasluukonna sagedaste vigastuste tagajärjel.
6. Metaboolne artroos tekib podagra ja muude ainevahetushäiretega.
7. Postinfektsioosne artroos tekib ebapiisavalt ravitud põletikuliste patoloogiate tagajärjel.
8. Haiguse staatiline vorm tuvastatakse, kui põlved puutuvad pidevalt kokku suurenenud survega.
9. Kui põlvekahjustuse põhjust ei tuvastata, räägivad eksperdid idiopaatilisest artroosist.

Haiguse ravi tunnused

Haiguse arengu algstaadiumis kaasatakse ravisse reumatoloog ja traumatoloog. Kui ta on liiga kaugele läinud, peaks patsient pöörduma kirurgi poole. Lõpuks on mõnes kliinikus liigesehaigustega tegelev kitsas spetsialist – artroloog.

Terapeutiliste meetmete ulatus sõltub sellest, kui kaugele haigus on arenenud. Kui kõnealuse patoloogia põhjust on võimalik varajases staadiumis kõrvaldada, on võimalik saavutada peaaegu püsiv taastumine.

Iga teraapia eesmärk on valu täielik kõrvaldamine, hävinud kõhre taastamine ja liigese aktiivsete liigutuste ulatuse suurendamine.

Ravimitega ravikuuri valib eranditult arst. Patsient ei saa neid endale välja kirjutada, sest see võib kaasa aidata liigese edasisele hävimisele. Peamised ravimid on ette nähtud:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased tabletid või salvid. Nende tegevus on suunatud valu, põletiku leevendamisele kahjustatud piirkonnas. Mõnikord võib ette näha süstid liigeseõõnde.
2. Tooted, mis parandavad vereringet põlves. Need on lihasrelaksandid, spasmolüütikumid. Viimased leevendavad valu hästi.
3. Tooted, mis taastavad liigesekõhre, parandavad selle normaalset toitumist.

Novokaiini blokaad aitab leevendada ägedat valu. Süsti võib teha nii liigese välis- kui ka seestpoolt. Lihtsaim ja ohutum meetod on ravimi manustamine väljastpoolt. Õige manipuleerimisega kaob valu peaaegu kohe.

Valuga aitab toime tulla ka tugevatoimelistel MSPVA-del põhinev salv. Tuleb meeles pidada, et tugevaid ravimeid ei tohiks pikka aega kasutada. Iga ravim, isegi kõige tõhusam, võib põhjustada kõrvaltoimeid ja põhjustada allergilisi reaktsioone. See tähendab, et selle tõsise haiguse enesega ravimine on kategooriliselt keelatud.

Konservatiivne ravi võib olla efektiivne eeldusel, et haigus ei ole liiga kaugele läinud. Liigese pöördumatu kahjustuse korral on näidustatud kirurgiline operatsioon. Teostatakse metallproteesi implanteerimine.

See on praegu ainus viis põlveliigese liikuvuse taastamiseks. Nende operatsioonide miinusteks on proteesi piiratud kasutusiga, kõrge hind.

Artroskoopias tehakse kõik kirurgilised protseduurid mikroskoopiliste punktsioonide tegemisega liigeses. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigesest kahjustatud kõhre killud, trombid jms. Haiguse 3. staadiumis on kirjeldatud tüüpi sekkumine ebaefektiivne.

Koormuse vähendamiseks kasutatakse periartikulaarset osteotoomiat. Näidatakse, et seda tehakse siis, kui liigend pole veel täielikult hävinud.

Degeneratiivsest protsessist mõjutatud liigese mahalaadimiseks kasutatakse keppe ja ortoose.

Haiguse ravi kestus sõltub paljudest teguritest. Kondroprotektoritega ravikuur võib olla üsna pikk - kuus kuud või isegi rohkem, kuna nende toime avaldub üsna aeglaselt. Kvalifitseeritud tervishoiutöötaja saab määrata, kui kaua teile määratud ravimeid võtta.

Kondroprotektorite kasutamine artroosi ravis

Valu leevendamiseks määravad arstid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Kuid isegi uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei suuda takistada patoloogilise protsessi levikut. Liigese degeneratsiooni intensiivsuse vähendamiseks ja selle normaalse liikuvuse taastamiseks kasutatakse üha enam kondroprotektoreid.

Selle rühma kaasaegsed ravimid aitavad taastada liigeste kude. See on tingitud kondroitiini sisaldusest neis. See on kõhre loomulik komponent. Selle rühma ravimite pidev tarbimine aitab seda taastada, parandada tervist.

Vaatamata pakutavate ravimite laiale valikule saab ainult arst otsustada, milline neist on patsiendile õige. Kondroprotektorite süstimist ei näidata kõigile, ravimid ise lahjendatakse spetsiaalsetes lahustites.

Toidulisandite võtmine on näidustatud, kui patsient järgib tasakaalustatud toitumise reegleid, võtab muid liigeseid toetavaid ravimeid.

Treeningravi ja füsioteraapia roll gonartroosi ravis

Kirjeldatud patoloogiaga on patsient lamavas eluviisis kategooriliselt vastunäidustatud. Lihas-skeleti süsteemi mis tahes haiguse füüsiline aktiivsus on kõigi patsientide kategooriate jaoks lihtsalt vajalik. Loomulikult tuleb seda doseerida; kõik harjutused tehakse eranditult arsti järelevalve all.

Iga patsiendi jaoks valib traumatoloog või taastusravi terapeut individuaalselt spetsiaalsed harjutused. Pole vaja arvata, et Internetist leitavad erinevad klassikomplektid sobivad eranditult kõigile patsientidele.

Mõne jaoks võivad need olla tõesti kasulikud, samas kui teistele teevad nad suurt kahju. Kõik koormused peaksid olema õrnad, suunatud kahjustatud liigeste funktsioonide kiireimale ja täielikule taastamisele.

Kodus on soovitatav sooritada lihtne harjutus: lamades tõsta jalg üles, hoia paar minutit ja seejärel langeta. See on kahjutu ja seda saavad teha isegi haiguse kolmanda staadiumiga patsiendid. Arsti järelevalve all tehakse harjutusi liigesekapsli venitamiseks. Aga kui see tekitab valu, tuleb hukkamine kohe lõpetada.

Füsioterapeutilised meetodid haiguse raviks hõlmavad järgmist:

• massaaž (seda on rangelt keelatud teha ilma arsti tunnistuseta);
• manuaalteraapia (see peaks olema võimalikult õrn, mitte tekitama ebamugavust);
• meditsiiniline laserravi;
• mõju refleksogeensetele punktidele, kasutades parimaid nõelu;
• ravi kuuma või külmaga (jällegi pole vaja kodus termilisi protseduure teha);
• magnetvälja töötlemine;
• fonoforees;
• elektroforees;
• parafiinravi;
• osokeriidi töötlemine;
• moksibutsioon koirohuga.

Toitumine gonartroosi jaoks

Õige toitumine on luu- ja lihaskonna degeneratiivsete haiguste eduka ravi aluseks. Valesti koostatud dieedi tõttu võib patsient kaalus juurde võtta. Vitamiinide, mikroelementide puudumine süvendab patoloogia kulgu.

Kõik gonartroosi põdevad inimesed peaksid oma igapäevases toidus suurendama vitamiinide ja mineraalainetega rikastatud toitude hulka.

Toitumisspetsialistid soovitavad hoolikalt jälgida toidu kalorisisaldust. Paastumine või äärmuslikud dieedid on rangelt keelatud. Need võivad kahjustada, kehakaal suureneb veelgi.

Oluline on tagada, et hommikusöök oleks tasakaalus. Peate sööma vähemalt viis korda päevas. Vahepaladeks on soovitatav kasutada puuvilju, leiba.

Järgmised toidud ja toidud on välistatud:

• magus sooda;
• rasvased toidud;
• pooltooted;
• vürtsid;
• maitse- ja lõhnatugevdajaid sisaldavad nõud;
• rasvane liha;
• praetud toidud;
• Valge kapsas;
• tomatid ja paprika;
• apelsinid, sidrunid;
• šokolaad;
• banaanid, viinamarjad (need on väga kaloririkkad).

Tarretatud liha ja tarretis on kasulikud. Need sisaldavad suures koguses kollageeni, mille tõttu luud taastuvad. Tarretatud liha valmistatakse nii, et see sisaldab vähem rasva, nii et selle kalorisisaldus väheneb.

Osteoartriidi all kannatavate inimeste valguallikad võivad olla piimatooted – juust, kodujuust või keefir. Väga kasulik on tarbida kaunvilju. Lisage dieeti kindlasti pähkleid.

On vaja jälgida joomise režiimi. Eeldusel, et kaasuvaid neeruhaigusi ei ole, on soovitatav tarbida umbes 2 liitrit vett.

Haiguse alternatiivsest ravist

Tuleb meeles pidada, et traditsioonilised meetodid ei saa asendada ametliku meditsiini tõhusaid meetodeid. Ja seetõttu tuleks neid kasutada kompleksravis, selle tõsise haiguse jaoks ei saa olla muud ravi.

Põlve turse leevendamiseks kasutage tavalist sooda. Kangas niisutatakse soodapudruga ja mähitakse ümber põlve. Ülalpool on termilise efekti suurendamiseks soovitatav kinnitada kilekott. Hoidke ettevalmistatud kompressi terve öö.

Sarnane kompress valmistatakse toiduäädika lisamisega. Paralleelselt kompresside tegemisega on vaja võtta atsetüülsalitsüülhappe tablette.

Takjalehed on põlvele väga kasulikud. Enne lehtede pealekandmist on soovitav põlve määrida taimeõliga. On vaja, et lehtedel oleks mitu kihti.

Kõik see on pakitud kilekotti. Samamoodi tehakse kompresse kaselehtedega.

Meditsiiniline sapp leevendab hästi põletikku, turset ja valu. Seda kasutatakse öösel soojendavate kompresside kujul. Sapil praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud.

Ravi meega viiakse läbi juhtudel, kui patsient ei ole selle suhtes allergiline. Pärast valutava liigese soojendamist soojenduspadjaga tuleb seda määrida meega ja teha õrn massaaž. Pärast seda kinnita takjas lehed põlve külge.

Gonartroosi ennetamine

Haigust on palju lihtsam ennetada kui seda ravida. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• kvaliteetne tasakaalustatud toitumine piisava koguse valkude, vitamiinide ja kaltsiumi kasutamisega;
• halbade harjumuste kaotamine;
• võitlus ülekaaluga;
• kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
• liigesevigastuste vältimine spordi või raske füüsilise töö ajal.

Kui ilmnevad esimesed hädasümptomid, on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda. Kliiniku konsultatsioonil on võimalik teada saada, milline arst ravib gonartroosi. Haiguse arengu põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav läbida põhjalik arstlik läbivaatus.

Põlveliigese artroos on tõsine haigus: tähelepanuta jätmisel on puude ja täieliku liikumatuse oht. Selle vältimiseks peate kahjustatud liigest korralikult ravima. Varakult alustatud ravimeetmed aitavad kaasa selle patoloogia peaaegu täielikule remissioonile, aitavad säilitada kõrget jõudlust, elukvaliteeti.