Alaseljavalu on tavaline põhjus arsti juurde minemiseks. Ebamugavustunde põhjuseks selles piirkonnas võivad olla mitmed haigused.
Mis on anküloseeriv spondüliit, millest annab tunnistust tugev valu ristluu piirkonnas, mis kiirgub jalga, milliseid uuringuid diagnoosimisel tehakse, abaluude valu põhjuseid ja kõige tõhusamaid ravimeetodeid - materjalis.
Alaselja valu
Äkiline valu alaseljas on üsna tavaline nähtus. See sümptom, mis on iseloomulik paljudele patoloogilistele seisunditele, ei ole alati põhjustatud selgroo haigustest. Valu ilmingud ja põhjused võivad olla erinevad.
Valu tüübid
Nimmepiirkonnas tekkiva valu olemuse järgi saab kindlaks teha ebamugavuse peamise põhjuse.
Tugev
Alates ristluu piirkonnast lokaliseerub intensiivne valu puusaliiges. Valu kiirgab mööda jalga ja on tunda jalas. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse osteokondroosi korral, millega kaasneb jäsemete tuimuse oht.
Valu tekkemehhanism on istmikunärvi kokkusurumine. Valu süveneb kiirel kõndimisel, kummardamisel või köhimisel. Tuharalihase pikaajaline kokkusurumine põhjustab selle atroofiat.
Äge
Äge valu tekib äkki. Need on väljakannatamatud ja väga intensiivsed, sageli iseloomustatakse neid kui lumbagot. Sõltuvalt põhjusest võib valu esile kutsuda füüsiline aktiivsus. Kaasas liikumise jäikus (mõnikord on isegi võimatu end sirgu ajada). Väikseimgi liigutus süvendab sümptomeid. Äge valu võib kesta kuni kuus nädalat.
Tõmbamine ja valutamine
Nagitsev ja valutav valu nimmepiirkonnas on enamasti tingitud sellistest haigustest nagu song, väljaulatuvus ja istmikunärvi põletik.
Krooniline
Alaselja pideva valu põhjuseks võivad olla herniad või väljaulatuvad osad, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused selgroos. Selliste ilmingute intensiivsus suureneb füüsilise koormuse korral ja on füüsilise tegevusetuse tagajärg.
Liigutatud
Selliste sümptomite esinemine on sekundaarne. Urogenitaalsüsteemi, munasarjade, eesnäärme ja teiste siseorganite haigustega kaasnevad valulikud sümptomid nimmepiirkonnas.
Mehaaniline
Mehaaniline valu tekib füüsilise tegevuse ajal või vahetult pärast seda.
Kiiritav
Sellised valud on tuimad ja valutavad. Valulikud aistingud võivad kiirguda ka jalga (kuni jalani).
Kohalik
Neid iseloomustab ebameeldivate aistingute ilmnemine alaselja teatud piirkonnas.
Peegeldunud
Viidatud valu on valu, mida tuntakse tegelikust valust erinevas kohas.
Radikulaarne
Radikulaarne sündroom on neuralgiline ilming, millega võib kaasneda tuimus ja tundlikkuse kaotus.
Müofastsiaalne
Sellise valuga kaasneb lihasspasm ja see intensiivistub lihase puudutamisel.
Põhjused
Alaseljavalu põhjused on väga mitmekesised ja võivad olla seotud patoloogiliste seisunditega nii selgroos endas kui ka seda ümbritsevates kudedes.
Eksperdid on kindlaks teinud peamised patoloogiad, mis põhjustavad valu alaseljas.
Anküloseeriv spondüliit
See on süsteemne haigus, millega kaasneb lülisamba sidekoe põletik. Spondüliidi korral tekib selgroolülide sulandumine, mille tagajärjel on nende motoorne aktiivsus piiratud ja moodustub anküloos (liigese liikumatus). Paravertebraalsete sidemete luustumise tulemusena muutub lülisammas järk-järgult tugevaks, paindumatuks luuks.
Patoloogilist seisundit iseloomustavad sümptomite suurenemine:
- Esiteks ilmneb valu nimmepiirkonnas, mis katab järk-järgult uusi piirkondi;
- negatiivsed sümptomid häirivad teid aeg-ajalt, kuid aja jooksul muutuvad need püsivateks;
- liigutuste jäikus suureneb.
Öösel täheldatakse märkide väljendusrikkust. Hommikul muutub valu väljakannatamatuks.
Osteokondroos
Kõhrekoe kasv, hävitamine, väljaulatuvus, mis on põhjustatud nende toitumise rikkumisest. See haigus põhjustab destruktiivseid muutusi intervertebraalsetes ketastes ja provotseerib selgroo liigeste artroosi arengut.
Selle taustal areneb dorsalgia (seljavalu), millel on iseloomulikud tulistamise ilmingud nimmepiirkonnas, kiiritades tuharad ja jalad. Alajäsemetel ilmneb nõrkus ja tuimus. Sellisel juhul pigistatakse juurte närvilõpmeid, mis põhjustab põletus- ja kipitustunnet.
Hernia
Intervertebraalne song on osteokondroosi komplikatsioon. Seda iseloomustab ketasfragmentide väljaulatuvus ja nende prolaps lülisamba kanalitesse.
Algstaadiumis sümptomid puuduvad, kuid ravi puudumine põhjustab valu suurenemist, piirates samal ajal nimmepiirkonna liikuvust. Täheldatakse ägedaid valuaistinguid, mis suurenevad koormuse taustal, sunnivad inimest võtma valuvastase positsiooni.
Küfoos ja skolioos
Valu nimmepiirkonnas on seljaaju kõveruse tagajärg. Lülisamba kõveruse deformatsiooni varases staadiumis puuduvad negatiivsed sümptomid. Kuid aja jooksul ilmneb lihaste väsimus perioodilise, kuid pideva ebamugavustunde ilmnemisega. Valu on oma olemuselt valutav ja intensiivistub füüsilise tegevusega.
Spondüloartroos
Selle patoloogiaga hävib liigesekõhre ja moodustuvad osteofüüdid (luukasvud). See viib seljaaju kanali ahenemiseni ja närvijuurte kokkusurumiseni. Nende muutuste tagajärjel tekib intensiivne valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse ajal ja vaibub rahulikus olekus. Täheldatakse lihaste pinget, mis põhjustab motoorse aktiivsuse vähenemist.
Eend
Väljaulatuvate osade tekke eelduseks on lülisambavigastused, lubatud kehalise aktiivsuse liig, kehalisest passiivsusest tingitud lihasnõrkus. Sel juhul tekib ketta väljaulatuvus, millega kaasneb pinge alaseljas ja valulik ebamugavustunne.
Artriit
Harvadel juhtudel on nimmepiirkonna liigeste valulike ilmingute põhjuseks nimmepiirkonna põletik. Kroonilise haiguse kulgu korral vaevab patsienti "lumbago", mis tekib sageli alajahtumise ja ületöötamise tõttu.
Osteomüeliit
Osteomüeliidi korral täheldatakse luukoe põletikulist protsessi. Haiguse ägedat perioodi iseloomustavad tugeva valu rünnakud. Ravi puudumine viib haiguse krooniliseks muutumiseni, kuid valusündroom püsib.
Pankreatiit
Valu alaseljas on märk kõhunäärme põletikust. Haigus esineb paroksüsmaalse iseloomuga torkimis-, lõikamis- ja tõmbamistundega.
Lülisamba stenoos
Patoloogiline seisund on põhjustatud hernia ja väljaulatuvate osade tüsistustest. Närvijuurte kokkusurumine tekitab ebamugavust kõndimisel, puhkeasendis ja intensiivistub selja painutamisel.
Facet sündroom
Destruktiivsed muutused lülivaheketastes põhjustavad tahkliigeste degeneratsiooni (ühendavad selgroolülid seljast). Selle seisundiga kaasneb lihaste ja luude suurenenud koormus ning see kutsub esile põletikulise protsessi koos järgneva spondüloartroosi ja degeneratiivsete muutustega.
Mõjutatud liigese piirkonnas on valu tunda krampide kujul alaselja painutamise ja pööramise ajal. Üks sümptomitest on liikumise jäikus hommikul ja ebamugavustunde suurenemine õhtul.
Lokaliseerimine
Nimmepiirkonna valu põhjuse väljaselgitamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama ebamugavustunde asukoha. Täpse diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust spetsialistiga.
Valu vööst allpool
Valu põhjus alaselja all on enamasti lülisamba või siseorganite patoloogilised seisundid. Sellest tulenev ebamugavustunne võib viidata järgmistele haigustele:
- osteoporoos;
- osteokondroos;
- urolitiaas;
- põletikuline protsess kusejuhas;
- koletsüstiit;
- püelonefriit;
- gastriit;
- probleemid seedetraktiga.
Sellistel juhtudel ilmneb valu kõige sagedamini pärast raskete esemete tõstmist või kiiret kõndimist. Sageli tekivad valulikud aistingud alaselja all pärast raskeid vigastusi või nakkushaigusi. Neid esineb ka menstruatsiooni, raseduse ja menopausi ajal.
Valu alaselja kohal, kuid abaluude all
Valu alaselja ja abaluude vahel võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:
- lülisamba patoloogiad nimme- ja rindkere piirkonnas või nende piirkondade varasemad vigastused;
- osteoporoos;
- lihasspasm või pinge;
- pankreatiit.
Sarnased ilmingud võivad ilmneda erineva etioloogiaga neoplasmide arengu taustal.
Vasaku alaselja valu
Valulikud aistingud alaseljas, mis kiirguvad vasakusse abaluu ja katavad kaela vasakut poolt, tulenevad sageli müokardiinfarktist.
Lõikamisvalu selles piirkonnas näitab perforeeritud haavandi tõenäosust.
Samuti võivad sellised sümptomid viidata selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite olemasolule nagu radikuliit, osteokondroos ja kehv kehahoiak. Sellistel juhtudel on tunda valutavat valu, mis tekib füüsilise tegevusetuse või lubatud koormuse ületamise taustal.
Parema alaselja valu
Neerude või urogenitaalorganite patoloogia kahtlus tekib siis, kui paremale ilmub tuim valutav valu. Põletik võib olla nakkusliku etioloogiaga või olla hüpotermia tagajärg.
Terav, äkiline valu paremal küljel viitab perforeeritud haavandi, lõhkenud pimesoolepõletiku tõenäosusele või annab märku sisemisest verejooksust. Valu paremal küljel viitab sageli lihaspingele ja radikulopaatiale.
Alaselja valu köhimisel
Köhimise ajal alaseljavalu võimalikud põhjused:
- osteokondroos;
- hernia;
- närvijuure stenoos, mis põhjustab nõrkust ja kõndimisraskusi;
- tahk-artropaatia, mille puhul esineb lihaspinge;
- vigastatud annulus fibrosus;
- neerude patoloogiline seisund.
Neuralgia taustal täheldatakse sageli valulikke aistinguid köhimisel.
Alaseljavalu võib tekkida füsioloogilistel põhjustel. Need sisaldavad:
- ülekaaluline,
- passiivne elustiil,
- liigne füüsiline aktiivsus.
Diagnostika
Nimmepiirkonna valu provotseeriva allika kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnostiline uuring. See hõlmab laboriuuringuid ja instrumentaalseid protseduure.
Peamised:
- vereanalüüs (üldine, biokeemiline), uriin;
- kasvajamarkerite testid;
- lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring;
- siseorganite endoskoopiline uurimine;
- Ultraheli (ultraheliuuring);
- MRI (magnetresonantstomograafia).
Samuti on vaja täiendavalt nõu küsida neuroloogilt ja kiropraktikult. Täpse diagnoosi paneb spetsialist, kes uuringutulemuste põhjal otsustab, kuidas alaseljavalu ravida.
Ravi
Peamised alaseljavalu ravimeetodid:
- meditsiiniline;
- füsioteraapia;
- kirurgiline sekkumine.
Haigused, millega kaasneb alaseljavalu, võivad kujutada endast tõsist ohtu inimeste tervisele (isegi surma). Ilma iseravimist kasutamata peate konsulteerima terapeudi, neuroloogi või neuroloogiga. Sageli on valu põhjuse väljaselgitamiseks vaja konsulteerida uroloogi ja günekoloogiga.
Kirurgiline
Kirurgiline sekkumine on asjakohane ainult onkoloogia erakorralise meetmena. Spetsialistid teostavad plaanilisi operatsioone ainult positiivse dünaamika puudumisel eendite, herniate ja luumurdude terapeutilises ravis.
Ravimid
Esimene samm valu leevendamisel on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Neid kasutatakse erineval kujul – tablettidena, süstidena, rektaalsete ravimküünaldena, plaastritena, salvidena või geelidena.
Sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist ja sümptomite raskusastmest kasutatakse ka glükokortikosteroide - valu ja põletikku leevendavaid hormonaalseid ravimeid. Kui esineb lihasspasm, määratakse lihasrelaksandid.
B-vitamiinid sobivad närvijuhtivuse parandamiseks abiraviks. Narkoteraapiaga peavad alati kaasnema mittemedikamentoossed ravimeetodid: füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž (ainult väljaspool ägenemist). Olenevalt rakendatud meetmete efektiivsusest/ebaefektiivsusest, sümptomite raskusastmest ja läbivaatuse põhjal võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi - songa eemaldamist, seljaajujuure kompressiooni likvideerimist.
Ravi sõltub alaseljavalu põhjusest. Siseorganite patoloogiad peavad kõrvaldama spetsialiseerunud spetsialistid, luustiku põletikulised kahjustused, süsteemsed põletikud võivad vajada antibiootikumravi.
Taastusravi
Kui patsiendi seisund paraneb ja haiguse ägedad sümptomid kaovad, võivad arstid määrata füsioteraapia seansse (elektroforees, laserravi, ultraheli, magnetteraapia, transkutaanne elektristimulatsioon) ja harjutusravi.
Lisaks võib raviarst välja kirjutada nõelravi. Selle patoloogia ravimisel on tõhusad ka massaažiseansid.
Terapeutilised harjutused aitavad tugevdada lihaseid, suurendada selgroolülide vahelist kaugust ja kõrvaldada valulikud ilmingud. Spetsiaalselt valitud harjutused vabastavad närvijuured kompressioonist, aitavad normaliseerida verevoolu ja normaliseerida ainevahetusprotsesse.
Ärahoidmine
Lülisamba degeneratiivsete muutuste vältimiseks on väga oluline jälgida iga päev õiget motoorset režiimi, vaheldumisi kehaliste tegevustega ning harjutada kõndimist ja ujumist. Lisaks on oluline kontrollida oma kehakaalu, et lülisambale ei tekiks lisapingeid.
Kõige sagedamini mõjutavad degeneratiivsed muutused lumbosakraalset ja emakakaela selgroogu. Rinnakorviga fikseeritud rindkere piirkond kannatab osteokondroosi all harvemini. Valu tekib vastavalt alaseljas või kaelas, selgroo projektsioonis. Alguses võib see olla perioodiline ja mõõdukas.
Selles etapis suudab inimene ennast iseseisvalt aidata. Valu vähendamiseks tuleb lamada selili: see on kõige mugavam kehaasend, kus lülisamba lülidevahelised kettad, sidemed ja liigesed on kõige pingevabamas olekus. Nimmepiirkonna puhul on see enamasti kõverdatud jalgadega külgasend. MSPVA-sid võite võtta üks kord. Soovitatav on valutavale kohale määrida lokaalselt põletikuvastase toimega salvi või kreemi.
Protsessi edenedes muutub valu sagedamaks ja selle intensiivsus suureneb. See võib kiirguda kätte või jalga. Sageli ilmnevad jäsemes tuimus (tundlikkuse halvenemine) ja motoorne defitsiit (nõrkus). Need sümptomid näitavad, et patoloogilises protsessis on kaasatud selgroo juured.
Samuti hõlmavad alaseljavalu ennetavad meetmed:
- igapäevased hommikused harjutused;
- Tasakaalustatud toitumine;
- joomise režiimi järgimine;
- regulaarsed ennetavad uuringud.
